作为肿瘤科科主任,回顾肿瘤科发展壮大的过程,我们深刻地认识到:提高医疗技术水平和医疗服务质量,坚持合理用药,以实力、诚信服务患者,是我们建科和立科的根本。
一所医院的品牌效应,并不是靠短时间内政策的扶持、媒体的宣传等能够建立的,而是要靠几代人的不懈努力,靠实力和疗效,日积月累创造的。医院如今的成绩,凝结了几代辽宁中医人的心血和汗水。医院今后的发展需要我们继续努力,尤其是要不断地提高医疗技术水平和医疗质量。
医院及医生要为患者提供具有较高的医疗技术水平和较好的医疗质量的服务。合理用药即选用效果较好、费用相对低廉的药物为患者治病是每位医生的职业操守。我们相信,将来的医疗市场必定是靠医疗技术含量来决定市场份额,靠实力和诚信来建立自己的稳固的患者群,靠良好的医疗效果和医疗安全使医院不断发展、壮大。
在肿瘤科住院的患者,大都是在沈阳市内几所大医院就诊过的患者,而且,出院后的患者到上述医院就诊的也不在少数。因此,合理用药就是我们保证医疗质量的基本要求,是创造医院品牌效应并加以维护的根本保证。
肿瘤患者的治疗分为抗肿瘤治疗和姑息治疗,抗肿瘤治疗是针对肿瘤本身的治疗,包括化疗、介入治疗、各种腔内注药等治疗;姑息治疗是治疗各种肿瘤的合并症。因此,肿瘤患者的用药需求很大, 所以,我们一方面必须不断地学习肿瘤学的循证医学新成果,为患者提供有效而价廉的抗肿瘤治疗;另一方面,还要用有限的医疗资源解决患者最痛苦的合并症,这就要求我们必须以患者的临床需要为用药根据。
例如,在肿瘤的化疗方面,我们都是根据美国NCCN的临床指南去决定化疗方案;肝癌或常规化疗失败的患者,需要介入治疗的都进行介入治疗;姑息治疗如癌症疼痛、胸腹水、出血等的疗效也很好。这些成绩的取得奠定了我科在省内肿瘤学界的学术地位,有些省内的兄弟医院高度评价了我科的治疗方案,更有一些医院医生向患者推荐到我科治疗。在医疗收入增高的同时,我科的医护人员业务学习的热情也持续高涨,学习循证医学进展,掌握并应用有循证医学证据的治疗方法,这已经成为我们合理用药的重要保证。
通过临床的实际工作,科内每位医生都明白,在医疗市场的竞争中胜出靠的是医疗技术含量,而合理用药是最基本的要求。另外,我们也要求坚决执行并完善三级医师查房制度,这是杜绝不合理用药的制度保证。我们在日常工作中通过以下几个方面来保证合理用药:
1、首先,根据新入院患者的目的与需求,接诊医师要与主治医师研究病情,确定治疗方针:1)抗肿瘤治疗包括化疗或介入治疗时,根据目前为止的最新的、公认的规范方案选择药物;2)肿瘤姑息治疗如黄疸、各种腔内积液、疼痛、各种出血、各种脏器功能障碍,则应用效果相对较好且性价比较为合理的药物进行初治。
2、抗菌素的应用问题比较复杂。根据感染的情况大致分为:没有发热的轻症感染先用口服抗菌素;一般状态较好时伴有发热的感染,经验性地先从应用低、中级抗生素开始,并根据治疗效果及各种细菌培养的结果调整用药;如有危及生命的感染出现时,则要用高级抗生素。抗生素应用到第三天仍然无效时,要更换抗生素。
3、主治医师及主任医师查房时根据治疗效果决定维持或改变治疗方案。
4、每周二的新入院患者讨论会、每周五的疑难病例讨论会,对病情复杂的病例通过全科讨论决定新的治疗方案。
5、主任医师查房时如发现有不合理用药倾向时立即予以纠正。
最后,我想说,医院建院五十多年来,今天正处于最好的发展时期,但是,我们必须居安思危,路漫漫其修远兮,我们必须为此而上下求索。